个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告，这个病例一定是自己印 象深、收获大，甚至对自己人生都有深远影响的案例，可以是成 功的经验，也可以是失败的教训，对自己今后从事护理工作具有 特殊意义。 作者包括姓名，如“李芳”。 病例介绍内容包括：患者一般情况及入院经过；患者 主诉、临床表现、实验室检查及既往史；治疗护理过程及其效 护理措施及依据详细介绍患者在住院期间采取的所有护 理措施及采用此护理措施的原因。 护理体会总结该病例护理成功的经验和失败的教训，可以 是自己在临床工作中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种 行为、言语等带给自己的思考和影响；也可以是在临床护理中获 得的新知识和新观点，具有临床改进和提升护理服务品质、指导 临床实践的重要意义。 参考文献在正文中引用过的参考文献，采用“顺序编码 制”，在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标，在 正文最后按“温哥华格式”著录参考文献的目录（如无参考文献 可以不写）。 论文封面及文稿一律大16开纸（A4 规格的复印纸）打印，页 码居中打印页码，左侧装订，正文段落行距1.5 （一）报告封面以护理系网上下载为标准打印 1、大段落标题包括病例介绍、护理措施及措施依据、护理体 1、“参考文献”标题用 号黑体字打印，著录的参考文献目录用小5 号楷体字打印。
2、成绩评定表以护理系网上下载为标准打印 报告字数报告总字数一般在2000—3000 字,其中病例 介绍500 字左右，护理措施约1000 字左右，护理体会至少500 在临床护理中，护士每天做的事情或遇到的事情大多数是重复昨天做过的事情，但有时也会遇到昨天从未做过或未经历过的事 情。而这些未经历过的事情是需要我们的护士以文字形式记录下 来，以便成为今后的经验和教训。因此，护理个案论文写作目的 主要是对临床罕见护理事件进行研究和报道，其目的在于通过对 特殊事件的观察或对反常规事件的研究，发现事物的内在规律和 本质，重新认识原有的理论，并提出新的观点和见解。以便为今 后临床护理工作提供宝贵的成功经验或失败教训。已经成为经验 的事情是不需要报道的，但常规中的偶然事件则需要我们给予关 护理个案研究论文的概念护理个案研究论文是护理论文中较常见的一种论文形式。护理个案研究论文是通过对临床个案护理中 罕见事件的观察或对反常规事件的研究，重新认识原有的理论， 并提出新的观点和见解。为揭示事物的内在规律和本质提供新的 线索和参考依据。护理个案研究是一种定性研究。其个案研究中 观察对象可以是一个病人或几个类似的病人，也可以是一个家庭。
有关护理专家指出护理个案研究论文的格式应按照护理程序的思路进行资料组织和论文写作。其正文主要分为五个部分：第一 部分为引言，第二部分包括健康评估、护理诊断、护理计划和护 理实施，第三部分为护理效果，第四部分为效果评价，第五部分 为参考文献。 目前国内大部分护理期刊上刊出的护理个案研究 论文写作格式不完全统一，存在多种格式。其中较为常见的护理 个案研究论文的正文主要由前言、病历介绍、讨论和参考文献四 部分组成。这种结构与医疗中的病例报告个案论文格式基本一样， 如本文的范文。虽(来自: 育网:护理个案论文格式)然病例报告个案论文与护理个案研究论文的写作格式 不同，但两者都属于个案论文，并且写作目的是一样的。因此， 作者可根据具体情况和对写作格式的熟练程度选用任何一种。 一、概述个案护理报告属于资料分析的范畴，是病例报告的 一种类型，也是学术论文的一 例）特殊病例的护理工作进行总结后作出的报告。由于个案护理报告是对单个病例的护理进行深入剖析，因而可以 探讨护理实践的个性特点，总结个体化整体护理的经验和问题， 并可为研究某种疾病护理的共性规律积累病例资料。像护理病例 分析一样，个案护理报告也能给读者获得新的知识和新的启迪， 对促进护理科学的发展有一定的实践意义。
个案护理报告与护理 病例分析的主要区别在于样本的大小，护理病例分析的样本一般 需在100 例以上。 二、写作格式个案护理报告其前置与后置部分同规范标准的 实验报告的写作格式，正文部分采用的是非标准格式，常写作 （一）前置部分文题；作者；摘要（概述性摘要，100 字左右）；关键词；英文摘要。 （二）正文部分1．前言（300 案写作的目的与意义2．病例介绍或临床资料（500 病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。 病例简介包括：患者一般情况；病史；医护过程及效果； 3．护理（2000字左右） 此部分是个案护理写作 的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体 作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要 详细具体介绍，以体现文章的特色。护理类别大致可归纳为以下 几类： （1）治疗护理医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护 理、给氧护理、导管护理等；对症护理：如高热护理、疼痛护 理、咳嗽护理、腹泻护理等。 （2）观察护理病情观察与处理；重症监护与抢救；功 能监护与指导；伤口观察与护理；并发症观察与护理；感 染的预防与控制等。 （3）生活护理饮食护理；排泄护理；皮肤护理等。
（4）康复护理功能训练等。 （5）消毒隔离随时消毒，终末消毒；传染病隔离，保护 性隔离。 （6）心理护理心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。 （7）健康教育入院教育；住院教育；出院教育。 4．出院指导或家庭康复指导此部分可并入“护理”项目中写 作，也可不写此项内容。 个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告，这个病例一定是自己印象 深、收获大，甚至对自己人生都有深远影响的案例，可以是成功 的经验，也可以是失败的教训论文格式网，对自己今后从事护理工作具有特 殊意义。 病例介绍内容包括：患者一般情况及入院经过；患者 主诉、临床表现、实验室检查及既往史；治疗护理过程及其效 护理措施及依据详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措施的原因。 护理体会总结该病例护理成功的经验和失败的教训，可以 是自己在临床工作中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种 行为、言语等带给自己的思考和影响；也可以是在临床护理中获 得的新知识和新观点，具有临床改进和提升护理服务品质、指导 临床实践的重要意义。 参考文献在正文中引用过的参考文献，采用“顺序编码制”，在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标，在正文 最后按正文中引用的文献出现的先后顺序连续编码，并将序号置 于方括号中著录参考文献的目录（如无参考文献可以不写）。
单独列一页，按下列顺序排列（与“参考文献”之间空一行），其格式为： 专著[序号]主要作者.书名[文献类型标识].出版单位所在地： 出版单位，日期：起止页码. 文献类型标识：专著[M].论文集[C]. 学位论文[D]. 报告[R]. 论文集中的析出文献[A].报纸文章[N]. 标准编号，标准 专利[P].电子文献[电子文献及载体标识]. 各种示定义 ****.在北京师范大学百年校庆上的讲话[N]，光明日报，2000(9) 何永祺等.市场营销学[M].辽宁：东北财经大学2001：45-46. 教育集团的理论成因探讨[J]，民办教育发展研究，2003(2)： 护理报告经实习指导老师同意后交一本简装本；各毕业生根据校内评审教师意见修改后向系部提交一本精装本存档，同时要向 系部提交电子版护理报告，所提交的电子版护理报告应与纸质本 内容一致。 成绩评定表包括（实习）指导教师评语、（校内）专业教师评审意见。 以护理系网上下载为标准打印 论文封面及文稿一律大16 开纸（A4 规格的复印纸）打印，页 码居中打印页码，左侧装订，正文段落行距1.5 1、大段落标题包括病例介绍、护理措施及措施依据、护理体 1、“参考文献”标题用5 号黑体字打印，著录的参考文献目录 2、成绩评定表以护理系网上下载为标准打印 报告字数报告总字数一般在2000—3000 字,其中病例 介绍500 字左右，护理措施约1000 字左右，护理体会至少500 完成时间护生从进入实习单位后即可收集临床资料， 在实习期间按质按量独立完成个案护理报告，并请中级及以上专 业技术职称的带教老师指导、反复修改，实习结束后将报告交班 主任，班主任“报告”分类后交教务科，再由护理系专业教师评 审认定。
不得抄袭个案护理报告书写内容一定要真实，独立思 考。不得抄袭或下载他人内容，同学之间不能撰写相同的报告。 内容包括对国家有关方针、政策的理解程度；运用所学的基本理论和本专业知识、技能的能力，收集、整理、运用资料的能力； 对实际工作的现实意义，独立思考、锐意创新的程度；文章的结 构、文字的表达等。 个案护理报告由护理专业中级及以上职称教师评审和终末指导，成绩分优秀、良好、合格、不及格四等；要求优秀的比例一 般控制在15％以内，良好的比例控制在40％以内，其余为合格、 不及格。报告不及格者，允许在规定的期限内重写修改，重写成 绩仍不合格者，不发给毕业证书。 1、能按时、全面、独立地完成个案护理报告，表现出较强的综合分析问题和解决问题的能力。 2、文章中使用的概念正确，语言表达流畅、准确、真实，结构严谨，条理清楚，逻辑性强，栏目齐全。 3、选题新颖、独特，理论分析透彻，护理方案恰当，依据充分、结论正确，并且有一定的创见性。 1、能按时、全面、独立地完成个案护理报告；具有一定的综合分析问题和解决问题的能力。 2、文章中使用的概念正确，语言表达准确，结构严谨，条理清楚，符合个案护理写作要求。
3、选题恰当，理论分析得当，护理方案实用，依据较充分，结论正确。 1、能按时、独立地完成与个案护理报告；具有初步的分析问题和解决问题的能力。 2、文章中使用的概念正确，语句较通顺，条理比较清楚，符合个案护理写作要求。 （四）不及格（60分以下，有下列之一者为不及格） 1、观点不明确，论据严重不充分,理论分析有原则性错误或结论不正确。 2、文章体裁不符合规定；结构不完整，层次不清楚，语言不通顺；写作格式不规范，文中使用的概念混乱。 3、不能按时、独立地完成个案护理报告。有剽窃、抄袭，由他人代写或其他弄虚作假行为的。 典型案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会 年余，加重伴气促、冷汗2 小时”于2010 月29日10：20 入院，门诊以“急性心 肌梗死”收住住院。 年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛论文格式网，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医 院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。以后又 多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠 治疗而缓解。患者 小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无 效，急赴“当地医院”就诊，门诊以“急性心肌梗死”收入住院。
年，均规律服用药物控制于正常范围内。无冠心病家族史。 查体：体温36.8，脉搏 92 次/min，呼吸 24 次/min，血压 80/50mmHg。神志合作，扶入病房，稍胖，头颅五官无畸形，双 侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼 吸音清，未闻及干湿性罗音。心界不大，心率92 次/min，心音低 钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未扪及肿大， 双下肢无水肿。 波倒置。化验室结果示：WBC 计数6.2109/L，中性粒细胞70%； 红细胞沉降率增快；CK-MB 升高，AST 起病后 10 小时升高，5