篇一：工程索赔申请书
工程索赔申请书
工程名称： 新建古恰中心小学教学楼工程
情况说明
工程名称：肥西严店乡2016-2017年应急水利水毁修复堤防滑坡治理
篇二：索赔申请书范本
索赔申请书范本
1、索赔函的概念
索赔函是指买卖中的任何一方，以双方签订的合同条款为根据，具体指出对方违反合同的事实，提出要求赔偿损失或维护其他权利的书面材料。
2、索赔函的理由
①质量低劣。
②数量短缺。
③包装不善。
④运输拖欠。
3、索赔函的结构
索赔函的结构一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分组成。
(1)标题
①标题的形式比较灵活，既可以根据实际情况写成包括索赔事由文种的完全标题样式，如：《关于××的索赔函》。
②也可以简明扼要地写成不包括索赔事由而只写文种的简单标题形式，如：《索赔函》。
(2)编号
编号是为了联系与备查用，写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。
(3)受函者
写受理索赔者的全称。
(4)正文
①缘起：提出引起争议的合同及其争议的原因。
②索赔理由：具体指出合同项下的违约事实及根据。
③索赔要求和意见：根据合同及有关国家的商法、惯例，向违约方提出要求赔偿的意见或其他权利。
(5)附件
为解决争议，以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。
(6)签署
要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。
下面的是一个范本，希望能帮到朋友。。
北京XX货运有限责任公司：
200X年X月XX日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。
此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：
破损部位及程度 费用(元)
上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆 1300.00
温室：合页部分及四个边角破裂 1900.00
横梁：中间部分压损 800.00
电机上罩 50.00
包装箱 450.00
修理设备运输费 400.00
设备修理人工费 1200.00
费用合计 6100.00
以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。
顺祝商祺!
北京XXXX有限责任公司
200X年X月X日
篇三：工程索赔申请书
篇一：工程索赔申请
****
工程索赔书
由**投资 ，由***
代理的***工程于*年*月*日地网上公开招标，我公司按招标文件要求投标并中标。
从招标之日起，我
公司按程序已缴了保证金28万元。中标公示后，按中标30日内，我公司多次催贵方签订施
工合同，超过中标通知书规定时效内，贵方未履行与本公司签订施工合同的责任和义务，也
未在时效内提出合理理由和及时返还我方保证金，因此贵方违返了大连市建设工程项目招投
标相应规定，因此对我公司造成以下损失：
1、购买招标文件
500元；
2、按程序做投标文
件及费用30000元；
4、投标保证金28
万元利息；
5、做工程预备金
300万的利息；
6、班子成员费用
（因工期为300天，班内所有管理人员均为年工资）。
项目经理：15万元
技术负责人：12万
元
施工员：12万元
带 工：10万
放线员：8万
安全员：6万元
质检员：6万元
档案员：5万元
材料员：4.5万元
（1）机械设备费用
（包括塔吊、卷杨机、搅拌机、围弯机、切断机等）已签定购买合同，交付定金20万元，违
约扣除50%。
（2）钢材已签定购
买合同，交付定金40万元，违约扣除50%
（3）脚手架已签定
购买合同，交付定金10万元，违约扣除50%。
（4）模板已签定购
买合同，交付定金30万元，违约扣除50%。 总计： 元
以上情况属实，请
贵方审核。
集于以上原因，我
公司经过认真考虑审请贵方将***工程继续由我公司承包施工，若贵方不能将此工程交由我分
司承包施工，请贵方对我公司就该工程前期准备所花费的费用给于补尝。
大连安泰建设工程有限公司
2014年4月4日
篇二：工程索赔申请书
工程
索赔申请书
目监理机构收存二份
篇三：索赔申请书范本
索赔
申请书范本
1、索赔函的概念
索赔函是指买卖中
的任何一方，以双方签订的合同条款为根据，具体指出对方违反合同的事实，提出要求赔偿
损失或维护其他权利的书面材料。
2、索赔函的理由
①质量低劣。
②数量短缺。
③包装不善。
④运输拖欠。
3、索赔函的结构
索赔函的结构一般
由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分组成。
(1)标题
①标题的形式比较
灵活，既可以根据实际情况写成包括索赔事由文种的完全标题样式，如：《关于××的索赔函》。
②也可以简明扼要
地写成不包括索赔事由而只写文种的简单标题形式，如：《索赔函》。
(2)编号
编号是为了联系与
备查用，写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。
(3)受函者
写受理索赔者的全
称。
(4)正文
①缘起：提出引起
争议的合同及其争议的原因。
②索赔理由：具体
指出合同项下的违约事实及根据。
③索赔要求和意见：
根据合同及有关国家的商法、惯例，向违约方提出要求赔偿的意见或其他权利。
(5)附件
为解决争议，以有
关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。
(6)签署
要写明索赔者所在
地和全称及致函的日期。
下面的是一个范本，
希望能帮到朋友。。
北京xx货运有限
责任公司：
200x年x月xx日，
我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘x(以下简称收
货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200x年x月x日退回我
公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。
此次事件，不但使
我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉
受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和
运输费损失：
破损部位及程度
费用(元)
上罩：两合页部分
螺丝穿孔，严重掉漆 1300.00
温室：合页部分及
四个边角破裂 1900.00
横梁：中间部分压
损 800.00
电机上罩 50.00
包装箱 450.00
修理设备运输费
400.00
设备修理人工费 1200.00
费用合计 6100.00
以上是我公司的最
低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、
有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如
果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理
厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。
顺祝商祺!
北京xxxx有限责
任公司
200x年x月x日
篇四：费用索赔申请表
费用
索赔申请表
工程名称:
编号:
2、本表一式三份，由承包人填制,并连同发包人、造价咨询单位各存一份。
费用索赔审批表
工程名称: 编号:
说明：1、在需要选择的栏中的“”内作标识“√”。
2、本表一式三份，
由造价工程师填制，发包人、造价咨询单位、承包人各存一份。
工期索赔申请表
工程名称: 编号:
说明：1、在需要选择的栏中的“”内作标识“√”。
2、本表一式三份，
由承包人填报，发包人、监理单位、承包人各存一份。
工期索赔审批表
工程名称: 编号:
说明：1、在需要选择的栏中的“”内作标识“√”。
2、本表一式三份，
由监理工程师填制，发包人、监理单位、承包人各存一份。
篇五：工程索赔申请书
工程
索赔申请书
归档编号： 工
程名称： 编号：
注：本表由索赔单位填写，一式四份，经项目经理机构签收后，索赔与被索赔单位各一份，
项目监理机构收存两份。