行政复议申请书（样本）
申请人：， 年 月 日出生，性别：，
住址： ，联系方式：。（申请人为法人或者其他组织的，须写明法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人或者负责人及其职务和联系方式等）
委托代理人： ，性别：
职业： ，联系方式：
第三人：
被申请人： ，地址：
职务： 。
行政复议请求：
事实和理由：
（行政复议机关）
申请人：（签字或者盖章） 。 ，法定代表人：
年 月 日 ， ， 此致 ，工作单位：
篇二：行政复议申请书范本百度
交通违法行政复议申请书
申请人******，男，**年**月**日出生，汉族，住西乡县城关镇北坝社区，联系电话**
被申请人：****公安局交通警察支队二大队一中队。
申请事项：依法撤销被申请人作出的第****号****
事实与理由：
申请人不服被申请人2015年3月22日作出的第****8号《****》，事实与理由如下：
1.执法文书内容与相关规定不符。****
2.认定违法事实不明确。****
3.法律适用明显违法。****
4.盖章不符。被申请人所出具《告知单》明确注明为汉中市交警二大队一中队，但盖章却是汉中市公安局交通警察支队二大队执罚专用章，因为本告知单只是要求我接受处理通知，并非处罚决定书，因此通知单盖章明显不符合要求。
5.执法文书涂改现象严重。****
综上，本人认为本《告知单》明显违法，而十八届四中全会明确提出依法治国方略，而本《告知单》出具不符相关法律精神，而在我国，实体法与程序法并重的现行法律，本《告知单》应予撤销。
根据行政法规定，当事人可以在60日以内申请行政复议，本人复议期限符合要求，现提请复议。同时，本人承诺，以后严格遵守各项交通法规，做一个守法公民。
此致汉中市公安交通警察支队
申请人：