都成医学院实习生临床基本技能训练与考核规范的相关参考范文，都成医学院实习生临床基本技能训练与考核规范临床基本技能训练考核是毕业实习中的重要环节。为进一步加强各临床教学基地对我校实习生的教学与管理，严把实习质量关，提高教学质量。根......
都成医学院实习生临床基本技能训练与考核规范
临床基本技能训练考核是毕业实习中的重要环节。为进一步加强各临床教学基地对我校实习生的教学与管理，严把实习质量关，提高教学质量。根据卫生部《高等医学院校五年制医学专业学生基本技能训练项目》的有关规定，制定本规范。
一、组织领导
由医院分管教学的院长牵头，科教科、各教研室(临床科室)负责人组成考核领导组，负责临床基本技能训练与考核工作的具体实施。
二、训练及考核项目
详见附件1：《都成医学院实习生临床基本技能训练与考核项目》。
三、训练及考核方式
(一)培训方式
各实习单位采用集中培训与科室培训相结合的方式，科学安排学生临床基本技能训练计划，覆盖《都成医学院实习生临床基本技能训练与考核项目》要求的培训项目。
(二)考核方式
临床基本技能的考核分为阶段综合、三级科室出科考核。
1.考核目的：检查学生在本科室实习的质量。
2.考核时间：阶段考及学生轮转实习出科前。
3.考核形式与内容：
(1)综合阶段考试(临床基本技能考核总分40分)
由临床医学院统一组织、统一命题，各实习单位教学管理部门具体实施阶段综合考试，每学年进行两轮次考试。
以床边面试为主，或采取客观结构化临床考试(OSCE)模式。在病房、手术室实际性进行或在临床技能实训中心模拟进行，考核主要内容如下:
《内科学》、《儿科学》:①入院病人处理:包括病史采集、体格检查、病历书写、医嘱、辅助检查结果判读(化验单、心电图、X线片等);②技术操作:包括穿刺术、徒手心肺复苏术等。《外科学》:①无茵技术:包括刷手、戴元茵手套、穿脱手术衣、消毒及铺巾等;②手术基本功:包括缝合、打结、剪线等;③换药与拆线等。《妇产科学》:①入院病人处理:包括病史采集、体格检查、病历书写、医嘱、辅助检查结果判读等;②专科检查:包括妇科检查、产科检查、骨盆测量。
(2)三级出科考试(临床基本技能考核总分50分)
考核形式
考核内容
分值
床旁考核或OSCE操作考核
问诊、查体、医德医风与沟通能力、入院病历书写等项目
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根据科室的性质、特点进行，包括：四大穿刺、内科系统诊疗技术的抽考;心电图、X光片等图片识别;基本手术操作、拆线换药、产前检查的考核等。具体见附件2《都成医学院实习生临床基本技能考核评分方案及评分表(出科考核用)》。
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考核小组组织床旁考核和技能操作考核，带教教师根据学生完成情况，按照《都成医学院实习生临床基本技能考核评分表》上的项目进行逐项评分，并计算出总分。
四、相关要求
(一)医院要高度重视实习生临床基本技能的训练与考核，制定相关政策、配套相关经费，确保实施效果。临床基本技能训练带教工作，须由大学本科及以上或相当于大学本科学历的高年资住院医师及以上人员承担。
(二)各医院要加强领导、提高认识、创造条件、提供机会，高质量完成临床基本技能操作项目的培训工作。
(三)各医院要做好考核档案资料存档及工作总结反馈工作。三级出科考核成绩由科室保存和统计分析，阶段综合考试成绩由医院科教科汇总、统计。每批学生考核完毕后，各实习医院按规定上报考试成绩。
附件：
1.都成医学院实习生临床基本技能训练考核项目
2.都成医学院实习生临床基本技能考核评分方案及评分表
篇2：都成医学院实习生病历书写规范
都成医学院实习生病历书写规范
病历是患者诊治过程和各级医师临床工作的全面记录和总结，是医疗、教学、科研、司法等必不可少的重要法定资料。病历书写是临床医学、儿科学等专业实习学生必须掌握的临床基本技能。
1.实习学生应负责分管患者的住院病历、病程记录、出院记录、病历首页、医嘱、检查单等各种医疗文书的书写。
2.医疗文书的书写必须执行卫生行政管理部门颁布的《病历书写基本规范》，按要求逐项书写，内容真实，描述准确，切忌弄虚作假，要在规定时间内完成。
3.住院病历的书写应在患者入院后次日上级医师查房前或在患者入院24小时内完成。实习学生在每个实习病区至少要书写2份以上合格住院病历(手写大病历)，实习期间书写完整病历≥30份。
4.实习学生在书写病历前，必须对患者进行详细问诊、全面体格检查及有关资料的收集。
5.带教老师对实习学生书写的各种医疗文书要加强指导，及时审查，并用红笔修改和签字，对修改5处以上的病历或存在是明显错误的医疗文书，实习学生要按带教老师的意见重新书写，至符合要求。
6.未经上级医师特别授权，实习学生无权对特殊处理、手术、抢救、危重患者救治等重要医疗过程进行记录。
篇3：实习教师第一天工作日志第一次教学实习生涯
实习第一天，新鲜感是有的，但没有想像中那样激动;只是突然就紧张忙碌起来了……