70岁的王女士因右上腹痛到消化内科就诊。腹部超声显示胆囊结石，肿瘤指数CA19-9，高达923U/ml（正常范围：0-39U/ml），进一步增强腹部CT、MRI等检查，未发现胆囊癌，但令人担忧的是肿瘤指数这么高，是什么原因？
由于胆囊结石伴有腹痛是胆囊切除的指征，医生没有犹豫。医生建议王女士去做胆囊切除手术。结果显示，王女士术后病理证实为胆囊癌。
试想，如果没有及时发现并切除胆囊，胆囊癌是所有肿瘤中恶性程度极高的一种，王女士的生命只能以月计。
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胆囊，总感觉既熟悉又陌生。它是人体重要的消化器官，但并不像肝脏、胰腺、胃肠道那样为人熟知。它在消化系统家族中似乎毫无存在感，甚至一点小病也常常被我们统称为“腹痛”。
最近，很多市民宅在家里，很多人睡懒觉，不吃早餐，很多人暴饮暴食，通过吃饭来减轻压力。
这些都会对“胆囊”造成伤害。胆囊疾病越来越普遍，需要大家引起重视。
那么，胆囊到底有多重要呢？最常见的错误是什么？我们应该如何保护它？让我们一一分解。
胆囊：最熟悉的陌生人
说到消化，99%的人首先会想到胰腺、胃肠道、消化酶、胃酸、胃液等。然而，还有一种不可或缺的消化酶，尤其是对于“减脂上瘾”的现代人来说”和“说肥就变色”，那就是胆汁。胆汁的辛勤工作离不开我们对食物的消化，尤其是高脂肪的食物。胆汁由肝脏分泌。它不仅能消化脂肪，还能促进胆固醇和脂溶性维生素的吸收胆管癌食谱，中和胃酸，刺激肠道蠕动。
如此重要的胆汁储存在哪里？储存在胆囊中。
胆囊位于腹腔右上方的肝脏胆囊窝内。它就像一个容量约50ml的梨形小袋子。袋子里装着胆汁。空腹时，胆囊是胆汁的仓库管理员，接收来自肝脏的胆汁，不断搅拌和浓缩；进食后，胆囊收缩，将胆汁排入消化道参与食物的消化，使其与脂肪战斗在第一线。此外，胆囊还能调节胆道压力，保护肝脏，预防胆管结石。
作为胆汁的储藏室，胆汁的任何紊乱都可能影响胆囊。胆汁的主要成分是胆固醇、胆汁酸、胆汁色素、电解质等，当这些成分比例失调，超过胆汁的溶解能力时，多余的成分就会在胆囊内沉淀沉淀，形成结晶、结石. 这些病变又会长期刺激胆囊粘膜，从而导致胆囊炎，甚至胆囊癌。因此，长期高脂肪高胆固醇饮食、饮食不规律、暴饮暴食、饥饿等因素，都可能增加胆囊的压力，引发各种胆囊疾病。
胆囊容易出现哪些问题
胆囊疾病有很多种，如胆囊结石、胆囊胆固醇结晶、胆囊息肉、胆囊腺肌病、胆囊癌等。
1、胆囊结石、胆囊胆固醇结晶
胆囊结石多见于4F组——女性（Female）、肥胖（Fat）、年龄在40岁左右（Forty）、多胞胎（Fertility）。
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如前所述，胆汁的成分包括胆固醇和胆汁酸。胆固醇是一种不溶于水的脂肪物质。正常情况下，在胆汁酸和磷脂的帮助下，胆固醇可以完全溶解在胆汁中，而不会结晶。然而，胆汁酸和磷脂溶解胆固醇的能力是有限的。如果胆汁中的胆固醇含量超过这个能力的上限，胆汁中的部分胆固醇就不能溶解在胆汁中，就会析出胆固醇结晶。这时，胆囊中的胆固醇结晶就形成了。随着时间的推移，沉淀的胆固醇晶体聚结并形成胆固醇胆结石。
此类患者可能没有任何不适，只是在体检时进行腹部超声检查时偶然发现。当然，胆囊结石也会引起非常严重的临床急症，最常见的是急性胆囊炎，表现为右上腹疼痛，持续剧烈，放射至右背部，伴有发热、呕吐。严重者还可发生胆囊化脓、坏死、穿孔。
除了引起急性胆囊炎外，还需要警惕的是，如果胆结石很小，可以通过胆囊管落入胆总管，造成胆总管阻塞，导致非常严重的“急性梗阻性胆管炎” ”甚至“急性化脓性胆管炎”。“阻塞性胆管炎”，患者会出现腹痛、黄疸、发热，并伴有血压下降、精神变化，如果是年老体弱者，可能会有生命危险；
胆结石越大、病程越长，就越容易患胆囊癌。然而，不能通过切除胆囊来预防胆囊癌。
此外，还有一类特殊的结石需要注意，那就是胆囊沉积样结石。这些结石比较隐蔽，有时超声甚至核磁共振都看不到，但沙状结石也会引起胆囊炎，如果包括沙状结石在内的小结石穿过胆总管下括约肌，它们还会对胰管的开放造成损害，导致胆源性急性胰腺炎的发生，可有剧烈的腹痛、发热、黄疸、恶心和呕吐。该病起病急、危险，可能危及生命。
2.胆囊息肉
胆囊息肉又称胆囊息肉样病变。顾名思义，它们是在胆囊内突入胆囊腔内的息肉样病变。可为球形或半球形，有蒂或无蒂，多为腹部超声检查时偶然发现。寻找。
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胆囊息肉的形成与胆结石相似，主要是由于胆汁成分异常胆管癌食谱，导致胆固醇结晶析出，逐渐形成息肉。此外，刺激胆囊慢性炎症，胆囊壁粘膜被胆汁破坏，形成息肉样增生。胆管困难、胆汁淤积、浓缩胆汁刺激、胰液反流、肠道细菌病毒感染等都是息肉发生的因素。
胆囊息肉多为良性，但也有恶性的，尤其是直径大于或等于1厘米的息肉。需高度警惕，建议行胆囊切除术检查是否有恶性病变。有时胆囊息肉小于1cm，但息肉无蒂，基底较宽，伴有胆囊结石、胆囊炎、胆管炎等，也应考虑胆囊切除术。
对于小于 6mm 的息肉，建议定期随访。3-6个月应做腹部B超，看息肉有无增大或改变。如果随访1-2年无明显变化，可适当延长随访时间。
当不能排除恶性肿瘤时，还可以进行胆囊超声造影，即在超声检查的同时注射造影剂，动态观察息肉的血流情况，更好地判断良性和恶性。
需要注意的是，胆固醇结晶有时会被误认为是胆囊息肉，因为超声很难将两者完全区分开来。良性胆囊息肉包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、腺肌样增生和异位息肉。其中，胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。相比之下，胆固醇息肉、炎性息肉和胆囊腺肌瘤等非肿瘤性息肉则不会癌变。
3.胆囊腺肌病
胆囊腺肌病是一种以腺体和肌层增生为主要特征的良性胆囊疾病，是一种以慢性增生为主要特征的胆囊增生性疾病。胆囊壁明显增厚，胆囊腔变窄，胆汁淤积、结石形成，可发生感染。
胆囊腺肌病应与胆囊息肉相鉴别，也应与胆囊癌、慢性胆囊炎相鉴别。
4.胆囊癌
不用说，最可怕的胆囊疾病就是胆囊癌。常与胆囊良性疾病并存，最常见的是胆囊结石并存，胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。多见于60岁以上的老年人，其临床表现缺乏特异性，如消化不良、油腻感、嗳气、食欲不振、右上腹痛、呕吐、黄疸、消瘦等也可发生。肿瘤指数CA199可明显升高。
因此，大于2厘米的胆囊结石需要尽快取出，否则结石会不断刺激胆囊壁引起炎症，增加患癌的几率。
胆囊癌可导致胆囊梗阻、闭塞，并可侵犯周围肝组织和胆总管。
胆囊癌虽然可怕，但定期做腹部B超检查，还是可以早发现早治疗的。
综上所述，多发小胆囊结石或肉眼看不见的沙状结石危害很大，因为它们会引起严重的疾病，如急性化脓性梗阻性胆管炎、急性胆源性胰腺炎，而不是因为它们体积小 另外，如果有大结石或胆囊息肉，或者息肉超过1厘米，劝你尽早结束胆囊，远离“胆囊癌”是非！
保护胆囊，避免每天暴饮暴食
由此可见，胆囊是人体的消化器官之一。它虽然不大，但在消化食物方面起着重要的作用。如果胆囊被切除，除了腹胀、腹泻等消化不良症状外，还可能导致胆汁反流、反流性食管炎，并可能增加结肠癌的发病率。因此，要保护好胆囊，不能随意切除。
日常生活中如何保护它？最重要的一句话：清淡饮食，少吃油腻食物，不要暴饮暴食。吃早饭，三餐规律，适当。
如果经常不吃早餐，胆囊中浓缩的胆汁无法排出，可能导致胆汁中的胆固醇浓度过高，引起胆固醇沉积，逐渐形成胆结石。
同样，脂肪和胆固醇摄入过多，也容易形成胆固醇结石；喝奶茶和吃太多甜食会促进胰岛素分泌，加速胆固醇沉积。
尤其是临近春节，很多人都会忍不住大吃大喝犒劳一下自己，真正上演了“逢年过节肥10斤”。长胖还是小事，但造成胆囊压力过大，埋下隐患，才是大事。
另外，要定期做腹部彩超检查，及时发现问题。如果你已经有胆囊息肉或胆结石，千万不能掉以轻心，一定要积极治疗，定期复查！
科学的终结
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