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经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)已经成为肝癌非手术治疗的首选方法

手术切除是早期肝癌的主要方法,但肝癌起病隐匿,恶性程度高。大部分患者就诊时处于中晚期,手术切除成功率低,多采用非手术治疗。随着血管介入放射学的发展,以经导管动脉化疗栓塞(TACE)为主要方法已成为公认的肝癌非手术治疗的首选方法。TACE是股动脉插管,选择性插入肝癌的供血动脉,栓塞并灌注化疗药物,栓塞肿瘤主要血管阻断肿瘤血供,引起肿瘤缺血坏死,将化疗药物注入杀死肿瘤细胞,主治:血供丰富的肝癌。优点:创伤小,副作用轻,可反复治疗,提高生活质量,延长寿命。化疗栓塞联合射频消融治疗早期肝细胞癌的疗效表明,患者的长期生存率和无病生存率与单纯手术切除相近。TACE联合其他治疗有可能成为手术的替代方案,为无法切除的肿瘤患者带来新的希望。化疗栓塞联合射频消融治疗早期肝细胞癌的疗效表明,患者的长期生存率和无病生存率与单纯手术切除相近。TACE联合其他治疗有可能成为手术的替代方案,为无法切除的肿瘤患者带来新的希望。化疗栓塞联合射频消融治疗早期肝细胞癌的疗效表明,患者的长期生存率和无病生存率与单纯手术切除相近。TACE联合其他治疗有可能成为手术的替代方案,为无法切除的肿瘤患者带来新的希望。

一、基本原理:肿瘤的生长依赖于肿瘤血管生成的形成。TACE作为肝癌临床治疗的重要方法,主要通过栓塞肿瘤供血动脉肝癌晚期治疗偏方,阻断肿瘤供血,导致肿瘤缺血缺氧,达到抑制肿瘤生长、促进肿瘤细胞坏死的目的。和细胞凋亡。由于肝癌95%~99%的血供来自肝动脉,正常肝组织25%~30%的血供来自肝动脉,70%~75%来自门静脉,肝动脉栓塞可有效阻断肿瘤的血供。减少坏死,对肝组织血管影响不大。

2、适应症:适用于原发性肝癌及肝癌术后复发(儿童肝功能分级为A、B-)。

3、操作方法:经皮动脉穿刺,用短导丝插入导管鞘,在X线透视下插管。将导管选择性地插入肿瘤供血动脉后,进行血管造影以了解供血动脉和肿瘤血管的分布。经导管输注化疗或栓塞药物。广泛用于动脉栓塞的栓塞剂包括碘油乳剂、明胶海绵、PVA(聚乙烯醇)颗粒和药物微球。治疗后拔管并压迫穿刺部位止血,固定穿刺侧肢体12小时,患者平卧24小时,防止穿刺部位出血和血肿形成。

4、肝癌的介入疗效:主要与原发肿瘤的恶性程度和生物学行为有关。未经治疗的中晚期肝癌患者生存期为3-6个月;介入治疗使患者能够在肿瘤中存活下来。据文献报道,肝癌中晚期经介入治疗后,生存时间可明显延长。

五、影响预后的因素:

1、肿瘤血供:血供越丰富,疗效越好;

2、肿瘤胶囊:有胶囊者疗效好;

3.肝硬化越轻,疗效越好。无动静脉瘘者疗效好肝癌晚期治疗偏方,无腹水者疗效好;

4、老年人疗效优于年轻人;

5、性格开朗,意志坚强,适当休息效果好。

6、治疗时机选择:

1.间隔期应根据具体情况确定,如:肿瘤大小、碘油堆积、肝功能变化、血象及全身情况。它通常每 4 到 6 周重复一次。晚期肝癌的一次栓塞不能完全控制肿瘤生长,需要两次或多次TACE和/或其他治疗方法联合使用。

2、选择复治的基本条件:前次治疗有效;质量减少;AFP 水平仍然很高或升高;血管造影显示仍有无碘油的病灶或新病灶;肝功能正常或轻度异常,估计可以复治。总的原则是尽量减少治疗次数,以提高患者的生活质量并减轻经济负担,同时保持肿瘤得到控制并与肿瘤一起存活。

国内外均有报道称,个别患者经(TACE)治疗后存活超过十年。