2009年8月，本报记者彭传伟就上海的妊娠糖尿病问题采访了上海交通大学附属第一人民医院产科主任徐先明教授。
彭传伟：上海市第一人民医院是上海市妊娠糖尿病诊疗中心和上海市危重孕妇救治中心。许先明教授是上海交通大学附属第一人民医院产科主任。在妊娠糖尿病的诊治方面有独到的造诣。我们想请徐教授谈谈国外妊娠糖尿病的进展和国内的现状。
许先明教授：谢谢。这些年你可能比较关注妊娠糖尿病。几年前，我们成为了学会和围产学会下属的全国妊娠糖尿病协作组。另一方面，我们医院是上海市的妊娠糖尿病诊疗中心，至今已十五年有余。所以我们也积累了一些自己的经验。说到妊娠糖尿病，无论是在国内还是在国外，这几年确实有了很大的进步。
我国目前的情况是，首先，各地对这方面的研究和重视程度不平衡，那么这种不平衡表现在什么地方呢？上海、北京、深圳、广州等一些地区，对妊娠期糖尿病进行了一些系统的管理，无论是诊断、治疗还是产后随访，都比较系统。那么现在还有一些地区对妊娠糖尿病的概念不是很清楚，甚至还没有进行妊娠糖尿病的筛查。所以这是一个不平衡的表现。另一方面，妊娠糖尿病的发病率在全国范围内参差不齐。过去两年，我们在全国范围内进行了调查，进行了50克筛选试验和OGTT试验，并发现这种疾病在不同地区的发病率差异很大。例如，在上海，50克筛查异常的发生率只有8%-10%左右，北京约为20%，川西约为35%。所以从这个数据来看，很可能我国的妊娠糖尿病发病率也极不平衡。目前尚不清楚造成这种不平衡的原因是否与饮食、种族、气候、环境、生活习惯等有关。目前我国对妊娠糖尿病的研究主要从几个方面展开。一是一些临床报道，如妊娠期糖尿病患儿的预后，血糖与患儿预后的关系等。当然还有一些单位在进行一些基础研究，比如探索一些与妊娠期糖尿病相关的病因学研究，如炎症、肿瘤坏死因子、脂肪因子等，这些研究可能与胰岛素抵抗有关。这很重要，因为我们现在知道胰岛素抵抗可能是妊娠期糖尿病的一个原因。这大概是一个国家的现状。
那么国外可能会从基础方面对妊娠糖尿病做更多的研究，主要是研究妊娠糖尿病的病因，可能会从分子生物学的角度进行一些探讨。他们做的更多的是，他们更加关注怀孕期间的血糖。管得好不好，关系到孩子以后成年或童年，甚至学龄前、青春期或育龄直至中老年。这是一个长期影响的问题。这几年我们也慢慢接受了中国的一个学说，叫多哈学说，就是说成人病的胎儿起源。从妊娠期糖尿病方面，已经开展了一些相关的研究。近年来，世界各地举办了许多相关会议。
另一个是随着胰岛素的使用，现在出现了一些新的胰岛素，比如超短效胰岛素。我觉得超短效胰岛素对于妊娠糖尿病还是有优势的，因为它的起效时间很短，十分钟左右，而普通胰岛素起码要半个小时，所以它的优势就是可以边吃边用胰岛素了国内已有多例医学病例报道，未来可能对妊娠糖尿病的治疗起到一定的作用。
另一个问题是口服降糖药。因为我们都知道糖尿病的偏方，妊娠糖尿病可以通过胰岛素治疗，当然可以解决大部分问题，但毕竟在患者接受度方面还是存在一定的问题。所以未来如果有一种既安全又有效的口服药就好了；但是，我们的口服降糖药还没有得到国内FDA很好的验证和批准。随后，国外正在进行一些三期临床研究糖尿病的偏方，发现几种口服降糖药可以有效降低妊娠糖尿病中期的血糖，并且不会增加胎儿畸形或其他产妇并发症。或许在不久的将来，口服降糖药也可能作为妊娠糖尿病常用的降糖药，或措施。好的，谢谢大家。
彭传伟：谢谢徐教授。