心理咨询师变态笔记之症状学 本文关键词：症状，心理咨询师，变态，笔记
心理咨询师变态笔记之症状学 本文简介：第三节心理异常的症状学几个方面：认知障碍、情绪障碍、意志行为障碍、综合症3.1认知障碍3.1.1感觉障碍感觉过敏（摸一下脸认为是在打你）感觉刺激是1你感觉是50感觉减退刺激50感觉1感觉倒错（给糖水认为苦）感觉脱失（用火烤不觉得疼癔症较多神经系统没问题）内感性不适身体内部出现感受奇特甚至虚幻不舒服的
心理咨询师变态笔记之症状学 本文内容：
第三节心理异常的症状学
几个方面：认知障碍、情绪障碍、意志行为障碍、综合症
3.1认知障碍
3.1.1感觉障碍
感觉过敏（摸一下脸认为是在打你）感觉刺激是1你感觉是50
感觉减退
刺激50感觉1
感觉倒错（给糖水认为苦）
感觉脱失（用火烤不觉得疼癔症较多神经系统没问题）
内感性不适
身体内部出现感受奇特甚至虚幻不舒服的体验并且无定位
精神分裂多见
3.1.2知觉障碍
1、错觉
光线昏暗，犯困等容易出现错觉，临床意义不大
2、幻觉
按感受器划分：
幻听：言语性幻听、非言语性幻听
幻视：
幻嗅：幻嗅和幻视在精神分裂与癫痫发作都有可能
幻味：饭菜里有毒药的味道
幻触：皮肤上不好的感觉
内脏幻觉：内脏感觉烂掉了，融化了，位置是固定的
按体验来源划分：
真性幻觉：睁开眼睛才看到，捂住耳朵就听不到
假性幻觉：闭上眼睛都看到鬼在跳舞
按产生条件划分
功能性幻觉：感受器启用同时伴有正常功能，打手机另一只耳朵听到有人骂，可用于精神分裂诊断
思维鸣响：所想被别人说出来，摇头晃脑
心因性幻觉：出现情感心因性事件，继发于情感事件，癔症和歇斯底里发作常见
3、感知综合障碍
视物变形：属性理解正常，细节部分扭曲，人长马脸
窥镜症：患者认为自己的面孔或体型变了形状，因而多次长时间照镜子，可见于精神分裂和脑器质性精神障碍
空间知觉障碍
非真实感：患者认为周围事物像布景、“水中月”“镜中花”，可见于抑郁症、神经症和精神分裂
3.1.3思维障碍
思维形式障碍：思维联想的速度、量、逻辑性、连贯性
1、
思维奔逸：语速快、声音高、话题多、连贯性逻辑性没有问题、能够被人理解但稍显肤浅（躁狂发作）严重时谈话内容会出现音联、字联或随境转移，多见于躁狂发作。
2、
思维迟缓：速度慢、声音低、话题少、慢慢说，断句，脑子不好用，能思考（抑郁发作）
3、
思维贫乏：话少、没有话少语速正常、不思考常常不回答问题或直接说“不知道”
4、
思维松弛：神志清楚、思维不连贯、语速正常，给人答非所问的感觉（精神分裂早期）
5、
思维破裂：联想句子没有问题，但句语句之间没联系无逻辑
6、
思维不连贯：意识不清楚、所思所讲不连贯、通常伴有器质性*病变
7、
思维中断：说说突然停止然后接着说，意识清楚
8、
思维插入：间断时谈其他内容，患者认为这种思想不属于自己，是别人强加给他的，不受其意志支配
9、
思维被夺：在思考过程中突然认为自己的一些思想被外界力量夺走了，喇叭，冰箱多见于精神分裂
10、
思维云集：不受患者意愿支配的思潮，强制性大量涌入脑内，内容往往杂乱无章毫无意义，突然出现迅速消失，患者认为已经没有属于自己的思维活动了。精神分裂常见
11、
病理性赘述：陈述话题转换带有粘滞性，（会带些无关赘述、但是还是会回答问题）脑器质性精神障碍
12、
象征性思维：将动作词语赋予只有自己才能理解的心得意义，投胎
头冲着轮胎
13、
词语新作：患者自己创造一些文字、图形或符号，并赋予特殊的含义（手心代表书桌的意思）多见于精神分裂
14、
逻辑倒错思维：思维联想过程中逻辑性明显障碍，（因为胖所以多吃）常见精神分裂
更多学习资料1陆叁58叁叁伍陆玖
思维内容障碍
1、
超价观念：在意识中占主导地位的带有强烈的情感色彩的错误的观念，它的发生虽然常常有一定的事实基础，但是患者的这种观念是片面的，具有可理解性、不算荒谬，与自身利益有关。多见于人格障碍和心因性精神障碍。
2、
强迫观念：反复出现、无法摆脱、违背自身意愿、荒谬、不必要的观念或意向
3、
妄想：脱离现实的错误信念；病态的推理或判断
1）
特征：不合事实，无法验证、但坚信不疑
妄想内容与自身安全或利益相关，带有个人风格
与其经验相匹配（以自己为参照系）被害妄想剃阴阳头，美国人不会有文革才会有
2）
妄想按内容分
关系妄想：鸟叫是别人派来监视的，车多人多大家注意小偷，就觉得别人认为他是小偷（多见于精神分裂）
被害妄想：有人要害我
多见于精神分裂和偏执性精神障碍
特殊意义妄想：与象征性思维区分，特殊意义妄想对整个事件的含义有一些不恰当的理解。
物理影响妄想：患者认为自己的思维、情绪、意志、行为受到外界某种力量的支配、控制和操纵，患者不能自主。（喇叭控制，无线电波告诉我做什么）多见于精神分裂
夸大妄想：夸大自己的财富、地位、能力、权利等。（觉得自己特别帅）
自罪妄想：毫无根据认为自己犯了严重的错误和罪行，甚至觉得自己罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，以至拒食或要求劳改。（主动到派出所要求把自己关起来以免犯罪）多见于情绪性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症
疑病妄想：坚信自己得了不治之症，到处求医，即使通过一系列检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念。多见于精神分裂，也可见于更年期和老年期精神障碍。
钟情妄想：坚信一个身份地位财富很高而且根本见不到面的男人钟情于她。
内心被揭露感：内心的想法或行为都被人揭露了。重精神分裂
嫉妒妄想：以后会讲
按起源及与其他精神症状的关系分
原发性妄想：突然发生、荒谬不可理解、与情景无关，范围越来越大（喇叭控制、街上有人要害他，回家有臭味，已经有人下药了）
原发性妄想的两种表现形式：妄想知觉（直觉到事物之后才出现的形象鲜明）
妄想心境（不由自主的觉得教室有邪气）导致被害妄想
继发性妄想：继发于某种错觉、幻觉或特殊心境的妄想
原发性比继发性的诊断有意义
3.1.4注意障碍
注意是心理活动对象的指向或集中，是一切心理活动共有的成分。
注意减弱：主动注意和被动注意的兴奋性、持久性、稳定性均下降，多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍
注意狭窄：注意的广度下降，注意只能专注于自己安全
见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍
3.1.5记忆障碍
记忆的四个环节都有可能出现问题
记忆增强：病例增强，不重要的事情不断回忆
见于情绪性精神障碍在狂发作或抑郁发作
记忆减退：远记忆减退（时间轴上较远的事情想不起来）近记忆减退（记不住近期情况）
遗忘：
顺行性遗忘：患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情。
逆行性遗忘：患者忘掉受伤前一段时间的经历。它的长度是指由受伤一刻开始，直至受伤前最后一件能清晰回忆的事情为止。
心因性遗忘：把不痛快的事情遗忘，遗忘事件本身
错构：错误编造
既往发生过事件忘记好多要素，在高受暗示性的情况下张冠李戴
虚构：虚假编造
3.1.6智能障碍
智能包括记忆、注意、分析综合、理解、判断等在内的智慧和能力
精神发育迟滞：指先天或围生期或在生长发育成熟以前，由于多种致病因素影响，使大脑发育不良或发育受阻，以致只能发育停留在某一阶段，不能随着年龄的增长而增长，其只能明显低于正常的同龄人。从未获得正常智力
痴呆：是一种综合征，是意识清楚情况下后天获得的记忆、智能的明显受损。主要临床表现为分析综合判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的只是丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有精神和行为异常。曾经获得正常智力，由于一些器质性病变导致已获得的智力丧失
假性痴呆：局限性继发于情感事件应激事件，癔症发作，过一阶段就好了
3.1.7自知力障碍
自知力是一种对自身精神状态的认知和省察能力，用以判断自身的体验和行为是否正常。神经症患者通常能够认识到自己的不适，医学上称有自知力；精神障碍患者随着病情的进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，称为无自知力。
自知力用于判断是否存在精神障碍、精神障碍的严重程度和治疗效果。
3.2情绪障碍
3.2.1以程度变化为主的情绪障碍
1、情绪高涨：
2、情绪低落：
3、焦虑：焦虑的患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张害怕，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除。常伴有生理激活。严重的急性焦虑发作称惊恐发作，患者常伴有濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加快、手心出汗、等自主神经功能紊乱的症状。惊恐发作一般持续几分钟到半小时左右。多见于焦虑神经症、惊恐障碍。
3种激活状态：心理、行为、生理激活
特点：没有实体（说不出原因）、灾难化、泛化（课后还在焦虑的例子）、指向未来
4、
恐怖：恐怖的患者遇到特定的境遇（参加宴会）或某一特定事物（家犬或剪刀）随即产生的一种与处境不符的紧张、害怕的心情，明知没必要，但却无法摆脱。脱离这种特定的环境或事物时，紧张害怕的体验随即消失。多见于惊恐神经症。（情绪体验、回避行为）
5、
关于焦虑的补充说明
焦虑是对生活持冷漠态度的对抗剂
是自我满足而停滞不前的预防针
促进个人的社会化和对文化的认同
推动人格发展
We
are
so
doubtful
whether
we
really
want
a
life
without
anxiety
as
we
are
certain
that
we
want
a
life
without
fear
3.2.2以性质改变为主的情绪障碍（往往指向严重的心理障碍）
1、情绪迟钝：患者对一般情况下能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡，缺乏相应的情绪反应。不仅是正常情绪反应量的减少，更具特征的是患者的一些高级的，人类所特有的，很精细的情绪（荣誉感、劳动感、责任感、义务感）逐渐受损，但是还没有到完全丧失的程度。（对关系不密切的事情缺乏相应的情绪反应。指向精神分裂）
2、情绪淡漠：患者对一些能引起正常人情绪波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情绪反应。（对关系密切的事情缺乏相应的情绪反应。指向精神分裂）
3、情绪倒错：情绪反应与现实刺激的性质不相称。
3.2.3脑器质性损害的情绪障碍
1、情绪脆弱：控制力差
因细小或无关紧要的事情而伤心罗列或兴奋激动
2、易激惹：容易因为一些细小的事情而引起强烈的情绪反应。招人烦，没耐性可见于躁狂发作
指向较轻的障碍
3、强制性哭笑：在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制、没有丝毫感染力的面部表情。患者对此无任何内心体验，说不出原因为何哭笑。
4、欣快：在痴呆基础上的一种“情绪高涨”愚蠢的，呆傻的快活，没有感染力
指向严重障碍，往往是精神分裂
3.3意志行为障碍
1、意志增强
指意志活动的增多，不同的精神障碍表现的不尽相同。躁狂状态，情绪高涨，终日不知疲倦的忙碌但是虎头蛇尾，结果一事无成。有被害妄想的患者受妄想的支配，不断地调查了解，寻找所谓的证据或到处控告。
2、
意志减退：
指患者的意志活动减少。
抑郁导致的减退：并不缺乏一定的意志要求，但先有悲伤、自评下降、难过、提不起精神、
不愿做事情，致使学习、工作生活受到明显影响。患者能意识到，自知力可能部分存在。
一般的意志减退：没有以上体验则是一般的意志减退，往往指向精神分裂进一步发展会变成3、意志缺乏
两者都是意志活动都比平时有明显的减少，但是，后者没有前者的情绪体验。
4、精神运动性兴奋：
协调的精神运动性兴奋：患者动作和行为的增加与思维、情绪活动协调一致，并且与环境协调一致。所作所为能够被人所理解。多见于情绪性精神障碍躁狂发作。
不协调精神运动性兴奋：患者的动作、行为增多与思维、情绪不想协调。患者的动作杂乱无章，动机都和目的性不明确，使人难以理解。多见于精神分裂症的青春型或紧张型。
5、精神运动性抑制：
1）木僵：不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留。由于呑咽反射的抑制，大量唾液积存在口腔。如果患者的言语活动和动作行为明显减少，但是还没达到完全消失的地步，则称为亚木僵状态。
2）违拗：患者对于别人要求他做的动作，不仅不执行，反而做出与要求完全相反的动作，称动作性违拗。如果患者对别人的要求不作出任何行为反应，称作被动性违拗。
3）蜡样屈曲：患者不仅表现为木僵状态，而且患者的肢体任人摆布，及时被摆放一个很不舒服的姿势，也可在较长时间内像蜡塑一样维持不动。如果将患者的头抬高做出好似枕着枕头的姿势，患者也可以很长时间内保持不动，称之为空气枕头。、
4）缄默：患者表现为缄默不语，也不回答问题，但有时可以用手势或点头、摇头示意，或通过写字与别人进行交流。多见于精神分裂症紧张型和癔症患者。
5）被动性服从：患者会被动地服从医生或其他人的命令和要求，及时完成别人所要求的动作对他不利，患者也绝对服从。多见于精神分裂紧张型。
6）刻板动作：患者会机械、刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现，多见于精神分裂症紧张型。
7）模仿动作：患者会无目的的模仿别人的动作，常与模仿言语同时出现，多见于精神分裂症紧张型，以木僵为主要临床表现。同时有违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板言语、刻板动作、模仿言语、模仿动作等精神症状中的几个症状，就构成紧张性木僵症候群，是紧张性综合症的一部分。紧张性木僵和紧张性兴奋单独或交替粗线，就构成紧张症性综合征的全部内容。
8）意向倒错：患者的一项活动与一般常情相违背，导致其行为无法为他人所理解。例如，患者吃粪便、喝尿等。常见于精神分裂症青春型。
9）作态：患者会做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态与表情。例如作怪态、扮鬼脸等。多见于精神分裂青春型。
10）强迫动作：患者会做出违反本人意愿且反复出现的动作。
6、综合症：有些症状同时出现或相继出现，经过治疗后同时或相继消失。说明有共同起源。
幻觉妄想综合症：在幻嗅或幻视的基础上出现被害妄想
精神自动性综合症：体验到所作所为都是被控制做出来的，有受控体验
虚无妄想综合症：灵魂飘离躯体
科萨科夫综合症：酒精中毒，大量虚构，错构、虚构
病理性嫉妒综合症：主要是男性强烈怀疑妻子不忠，跟踪调查甚至家庭暴力。
篇2：心理咨询师培训学习心得体会
心理咨询师培训学习心得体会 本文关键词：心理咨询师，学习心得体会，培训
心理咨询师培训学习心得体会 本文简介：心理咨询师培训学习心得体会——心路上值得记录的又一历程得知心理咨询师培训学习的这个消息时，我没有多想就去校长办公室报了名，学校有三位老师报了名，但是最后我被批准；所以，这个培训学习对我来说是个难得的机会。有位比我年轻几岁的老师一天很突兀地问我：“你多大了？”“怎么啦，我很老吗？”“不是，心理咨询师培
心理咨询师培训学习心得体会 本文内容：
心理咨询师培训学习心得体会
——心路上值得记录的又一历程
得知心理咨询师培训学习的这个消息时，我没有多想就去校长办公室报了名，学校有三位老师报了名，但是最后我被批准；所以，这个培训学习对我来说是个难得的机会。有位比我年轻几岁的老师一天很突兀地问我：“你多大了？”“怎么啦，我很老吗？”“不是，心理咨询师培训要考试，我都不愿意参加这样的培训？”原来是这样。
7月5日至7月9日五天的学习，我完全是是一个很“听话”的学生：每天6点不到起床，6点20分出门。因为我家住田心研究所，没有直达车到北师大，坐106路车然后坐30路，有时候没赶上106路，我得坐34路然后转35路，再转30路。有两次我都打的，怕迟到对不住上课的老师。上课的5天时间里，认真听课，作笔记，感觉时间很紧张，自己有很大的压力。
这几天的学习，又使我的心灵得到一次净化，使我的精神得到一次成长。曲老师的课“高深”，但是，其中的奥秘我似乎有所领悟：“人的成长就是一次次‘顿悟’的过程，经过一次次‘
成蝶’蜕变的苦痛，最终成为他自己！一个具有完整人格的人！”其中的5种疗法都是我们在成长路上或多或少需要的“清新剂”。想想，原来我自己已经在不自觉地运用着这些方法“修炼”自己。几十年的成长道路上，我哪些诸如：读名著，读名人传记和励志书籍，写日记（11本厚厚的日记）以及睡前放松和冥想都是我健康成长的历程，因为有这些东西陪伴，我才走过了很多不平坦的人生路。
第二天，邱霞老师的课很“赶”，但是，有谁不给这位老师“竖起大拇指”呢：站着上课，严格的时间概念，对学员认真负责的态度。虽然一本厚厚的理论书在一天的时间里串完，收获还是很多。最难忘的是那天晚上，我和邱霞老师的“信任之旅”，我们彼此在不熟悉的情况下，把自己交给对方。我明白了一个道理：和人相处需要“信任”如果信任一个人，即使没有“光明”，心灵仍然不会害怕。接下来的“自我介绍”，我第一次在不熟悉的人群中完全打开了自己的心，获得了前所未有的“快乐和放松”。我很感动也很感谢有这样一次体验。
第三天和第四天，我享受了徐老师带给我“好好爱自己”的心理咨询师这个角色的课程。虽然离这个“角色”还很遥远，但是，徐老师课程的要领“好好爱自己”对我触动很大，以后我要好好爱自己，不能早饭不吃就上班，只有好好爱自己的人才能更好地爱身边的人。
第四天晚上蒋老师短短几十分钟的课程让我又一次感受到了“成长”的动力，一个要退休的老师尚且如此好学，我怎能不努力“完善自我”。
最后一天，谢老师的课清晰明确，心理测量技能教学很娴熟。可惜时间有限，我还有很多问题需要解决。
5天的时间里，每天我都看到了黄越老师阳光般的“笑容”，我都感受到谭光华老师一起跟班学习“认真”！5天的培训，只是一个很短的过程，而心灵的成长却是“永远在路上”的境地，希望我自己在“心理学学习的过程里”获得更加“完善和幸福的自我”。
云龙示范区龙头铺中学
陈秀红
2014/7/11
篇3：心理咨询师考试题技能部分的五大答题技巧总结
心理咨询师考试题技能部分的五大答题技巧总结 本文关键词：考试题，五大，答题，心理咨询师，技能
心理咨询师考试题技能部分的五大答题技巧总结 本文简介：6心理咨询师考试题技能部分的五大答题技巧总结首先，大家需要了解，心理咨询师考试的学员如果不通过考试往往是技能部分没有通过。技能部分的考试灵活性很强，很多学员就是因为没有掌握答题的技巧和方法而落败的。技巧一：掌握技能答题的时间分布技能考试虽然是两个小时，比基础知识的考试还要多出半个小时，但实际上考生的
心理咨询师考试题技能部分的五大答题技巧总结 本文内容：
6
心理咨询师考试题技能部分的五大答题技巧总结
首先，大家需要了解，心理咨询师考试的学员如果不通过考试往往是技能部分没有通过。
技能部分的考试灵活性很强，很多学员就是因为没有掌握答题的技巧和方法而落败的。
技巧一：掌握技能答题的时间分布
技能考试虽然是两个小时，比基础知识的考试还要多出半个小时，但实际上考生的答题时间是非常紧张的，因为技能部分的题量很大。技能考试分为案例问答题和案例选择题。建议写字慢的同学先做案例问答题，因为案例问答题更容易得分。案例问答题的时间三级同学要控制在二十分钟之内，二级同学要控制在三十五分钟之内。案例选择题每个案例要控制在8-9分钟以内。学员注意这个时间分配必须严格执行，才能保证答完所有的题目，还必须为填涂答题卡留出5分钟时间。
技巧二：掌握技能题目的出题范围
技能考试的出题范围是教材基础知识中变态心理学加上技能部分。二级还要考察三级技能，二级技能考试当中三级技能占一半分数，有的学员还认为二级不考三级技能，就大错特错了。有很多考生认为三级不考神经症，这也是严重的误区，三级一样要考神经症的。咨询技能和诊断技能一样重要。
技巧三：掌握技能题目的答题思路
学员必须掌握教材中出现的基本概念，比如八种影响性技术和八种参与性技术。每次考试中这十六个概念，大致会考查十三到十四个，所以全面复习是必须的，有的学员正式受害在划重点上。
技巧四：避免低级失误
低级失误包括：
1.审题不严，单多选弄错；选择哪个选项“正确”与“不正确”
弄错；
2.第一个案例花费时间过多，导致后面时间紧张，心理发慌；
3.没有预留填涂答题卡的时间4.
5.案例问答题的初步诊断错误
技巧五：必须做既往考试的真题
学生必须做既往最近的三套心理咨询师考试题才行，熟能生巧，只有练习了才能很好的掌握以上我跟大家说的这些要点
心理咨询师考试复习技巧和答题技巧
发布时间：
2010-8-13
17:01:47
来源：中大职业培训学院网
考生在复习和考试的时候要注意以下几点：
1.抓住书中原题，尽量不失分
2.在了解三级技能的基础上复习二级技能
3.认真仔细阅读案例
案例问答题的问题通常会包括对案例中相关资料的整理、对求助者的诊断是什么、依据是什么、需要做哪些鉴别诊断、咨询的阶段、目标是什么、如何对咨询效果进行评估等等。通常还会出一两道完全考查书中知识点的内容，比如某种疗法的原理和程序，或效果评估等等，需要大家死记硬背的内容。
问答题部分，老师在阅卷的时候，只针对要点来给分，有要点即得分。
所以在答题时应注意：
1.避免长篇大论。如无必要，不用对每个要点进行详细的解释，浪费时间
2.为避免遗漏，列出尽可能多的要点
3.尽量清晰的列出答案，可以以（1）（2）（3）（4）……的方式
4.注意时间分配。先列出有把握的要点，若还有时间再进行补充
心理咨询师考试：问答题、案例题答题方法与思路(一)
一、
对求助者目前身心和社会功能状态进行整理
1、精神状态：
A.感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)
B.情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)
C.意志行为(自控能力、言行一致性工作劲头不足等)
D.人格完整性、相对稳定性
2、身体状态：
A.有无躯体异常感觉(觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差)
B.求助者近期体检报告
C、既往病史
3、社会功能状态：
A.工作动机与考勤状态
B.社会交往状况(接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张)
二、该求助者的主要症状是什么?
1、认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。
2、意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。
3、情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。
4、躯体方面：头痛、睡眠差
5、行为方面：如回避、强迫、退缩等。
6、社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。
三、心理咨询师还要了解哪些资料?
1、心理测验的结果
2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。
3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。
4、婚姻家庭状况及重大事件
5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价
6、个性特征，以往解决问题的行为模式
7、求助者社会支持系统社会交往情况
8、对未来的希望
四、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?可按照神经症临床评定方法进行评定：
1、病程：不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。
2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。
(2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。)总分为3分，不够诊断为神经症;4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊;总分不小于6分，神经症诊断成立。
五、你对本案例的初步印象是什么?
1、使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。
2、初步区分一般心理问题和神经症。
六、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?
下诊断：
1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症(恐怖症……)
2、心理正常、心理不健康、严重心理问题(一般心理问题)
诊断依据：
1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。
2、诊断神经症：
1)病程：不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。
2)精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3)社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。
3、症状符合**症诊断标准
1)符合神经症诊断标准。
2)主导症状……
4、(如果已排除神经症)根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题(一般心理问题)。恐惧症(恐怖症)
是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。以恐惧为主，需符合以下4项：
二、
1)对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称;#害怕对象主要为：某些特定环境，社交场合、人际接触(常伴有自我评价低和害怕批评);特定恐惧;
2)发作时有焦虑和自主神经症状;
3)有反复或持续的回避行为;
4)知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制;鉴别排除：焦虑症、分裂症、疑病症。
强迫症指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制;病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。症状标准：
1.符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，如强迫思想(包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等);强迫行为(动作)(包括反复洗涤、核对、检查，或询问)
2.病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的;
3.强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并以感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。严重标准：社会功能受损。病程标准：符合症状标准至少已3个月。广泛性焦虑[F41.1]
指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。
[症状标准]
1符合神经症的诊断标准;
2以持续的原发性焦虑症状为主，以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆;伴自主神经症状或运动性不安。
[严重标准]社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。
[病程标准]符合症状标准至少已6个月。
[排除标准]
1排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑;
2排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。抑郁发作[F32]—精神病性以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。症状标准：以心境低落为主，并至少有下列4项：
1.兴趣丧失、无愉快感;
2.精力减退或疲乏感;
3.精神运动性迟滞或激越;
4.自我评价过低、自责，或有内疚感;
5.联想困难或自觉思考能力下降;
6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;
7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多;
8.食欲降低或体重明显减轻;
9.性欲减退。严重标准：社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果。
病程标准：
1.符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
2.可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。
躯体形式障碍[F45]
是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，但病人常否认心理因素的存在。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。
[症状标准]
1符合神经症的诊断标准;
2以躯体症状为主至少有下列1项：
①对躯体症状过分担心(严重性与实际情况明显不相称)，但不是妄想;
②对身体健康过分关心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心，但不是妄想;
③反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。
[严重标准]社会功能受损。
[病程标准]符合症状标准至少已3个月。
[排除标准]排除其他神经症怕障碍(如疑病症、焦虑、惊恐障碍